info@cooptur.com.do
+1 809-422-7190
+1 809-762-2297
Lun - Vie: 9am - 5pm
Inicio
Quienes Somos
Servicios
Microcrédito
Línea de Crédito
Cuentas de Ahorro
Cuentas Ahorro Infantil
Ahorro San
Pagos vía Nómina
Servicios Múltiples
Inscripción
Contacto
COOPTUR / BTC
Formulario de
Inscripción
Datos Generales
Nombre
Nombre
Empresa
Cédula
Fecha de Nacimiento
Estado Civil
Escoja una Opción
Soltero
Casado
Unión Libre
Teléfono Casa
Teléfono Trabajo
Teléfono Celular
Correo Electrónico
Dirección
Sector
Ciudad / Provincia
Escoja una Opción
Azua
Bahoruco
Barahona
Dajabón
Distrito Nacional
Duarte
El Seibo
Elías Piña
Espaillat
Hato Mayor
Hermanas Mirabal
Independencia
La Altagracia
La Romana
La Vega
María Trinidad Sánchez
Monseñor Nouel
Monte Cristi
Monte Plata
Pedernales
Peravia
Puerto Plata
Punta Cana - Bávaro
Samaná
San Cristóbal
San José de Ocoa
San Juan
San Pedro de Macorís
Sánchez Ramírez
Santiago
Santiago Rodríguez
Santo Domingo Este
Santo Domingo Norte
Santo Domingo Oeste
Valverde
País
Datos Educativos
Nivel Alcanzado
Primaria
Secundaria
Estudios Técnicos
Estudios Universitarios
Otro
Datos Laborales
¿Está Laborando?
Escoja una Opción
Si
No
Empresa en la que trabaja
Teléfono de la Empresa
Cargo que ocupa
Correo Electrónico de la Empresa
Dirección de la Empresa
Información Financiera
Actividades Económicas Adicionales
Escoja una Opción
Propietario Negocio
Socio Negocio
Empleado / Asalariado
Inversionista / Prestamista
Trabajador Independiente
Estudiante
Jubilado / Pensionado
Ama de Casa
Otro
Especifique
Frecuencia de Ingresos
Escoja una Opción
Semanal
Quincenal
Mensual
Sueldo Fijo
Escoja una Opción
Menos de RD$20,000
Entre RD$20,000 y RD$50,000
Entre RD$50,000 y RD$100,000
Más de RD$100,000
Otros Ingresos
Activos que posee
Casa Propia
Vehículo
¿Ha trabajado en el sector público en los últimos 3 años?
Escoja una Opción
Si
No
Especifique
¿Ha manejado o maneja recursos públicos durante los últimos 3 años?
Escoja una Opción
Si
No
Especifique
¿Ha poseído a posee algún grado de poder público en los últimos 3 años?
Escoja una Opción
Si
No
Especifique
¿Aspira algún cargo político actualmente?
Escoja una Opción
Si
No
Especifique
¿Aplica una respuesta afirmativa para algunas de las preguntas anteriores para alguno de sus padres, cónyuge, hijos, abuelos, nietos, suegros, nueras o yernos?
Escoja una Opción
Si
No
Especifique
Pariente
En caso de fallecimiento, entregar mis haberes a:
Parentesco
Escoja una Opción
Padre
Madre
Pareja
Hijo/a
Amigo
Otro
Teléfono Celular
Dirección Residencia
Procesar Formulario
Procesando
